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问病例怎么写

2025-11-14 20:10:10

答

1、写病例要将患者疾病的发生、发展、诊断、治疗情况进行系统记录。

2、病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。

3、病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

4、病历不仅记录病情,而且也记录医师对病情的分析、诊断、治疗、护理的过程,对预后的估计,以及各级医师查房和会诊的意见。

5、病历作为患者整个诊疗过程的原始记录,记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过,医护人员对患者进行诊断、治疗、理化检查,直至病人出院或死亡全过程的真实情况。

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